Test d'acuité visuelle : fiche pratique d'Optométrie
- maudoptical
- il y a 7 jours
- 3 min de lecture
Objectif
Évaluer la capacité de l’œil à distinguer les détails, en vision de loin et en vision de près.
Principe
Le patient lit des lettres, chiffres ou symboles de taille décroissante, successivement :
œil par œil (vision monoculaire),
puis avec les deux yeux (vision binoculaire),
avec ou sans correction,
en vision de loin puis en vision de près.
Le résultat de l’acuité visuelle est exprimé en dixièmes.
Conditions de réalisation
Distance adaptée au test : vision de loin ou vision de près selon l’examen
exemple : pour le test de Galinier, la distance utilisée est de 40 cm
exemple : pour le test d'Optoprox, la distance utilisée est de 33 cm
Éclairage suffisant et homogène, sans éblouissement ni zones d’ombre
Cache correctement positionné, afin de mesurer l’acuité monoculaire (oeil droit, puis oeil gauche), puis l’acuité binoculaire
exemple : on place le cache sur l'oeil droit pour évaluer l'acuité visuelle monoculaire de l'oeil gauche et inversement
Les différents optotypes utilisés pour mesurer l’acuité visuelle
Les lettres (optotypes alphabétiques) : utilisés chez les patients sachant lire (ex : échelles de Snellen ou de Monoyer)
Les mots ou textes : utilisés pour la vision de près (ex : échelle de Parinaud), permettant d’évaluer la lecture
Les chiffres : alternative aux lettres, notamment chez certains patients ou pour varier les tests
L’anneau de Landolt : cercle ouvert dans différentes directions, le patient doit indiquer l’orientation de l’ouverture (droite, gauche, haut, bas)
Le “E” de Snellen (ou E directionnel) : le patient indique le sens des branches de la lettre E (droite, gauche, haut, bas)
Les optotypes pour enfants : dessins ou symboles simples (animaux, objets, formes…), adaptés aux enfants ou aux personnes ne sachant pas lire (ex : les optotypes Lea)
Qu’est-ce qu’une bonne acuité visuelle ?
L’acuité visuelle permet d’évaluer la qualité de la vision d’un patient, aussi bien de loin que de près. Mais concrètement, comment savoir si une acuité visuelle est considérée comme “bonne” ? Les repères diffèrent selon la distance d’observation et les échelles utilisées.
Vision de loin : L’acuité visuelle de loin est exprimée en dixièmes. Une acuité de 10/10 correspond à une très bonne vision, permettant de distinguer des détails fins à distance. À l’inverse, une acuité proche de 1/10 traduit une vision très diminuée. Dans la pratique, une acuité de 10/10 est souvent considérée comme la norme, même si certains patients peuvent atteindre des valeurs supérieures (12/10, voire plus).
Vision de près : Pour la vision de près, l’acuité visuelle est évaluée à l’aide de l’échelle de Parinaud, qui repose sur la lecture de textes de tailles décroissantes. Cette échelle s’étend généralement de P1,5 (très bonne acuité visuelle) à P28 (acuité très faible). Une vision de près dite “normale” se situe autour de P2, correspondant à une lecture confortable en conditions habituelles.
Conclusion
Le test d’acuité visuelle est un examen qui permet de mesurer la capacité de l’œil à distinguer des détails fins, en vision de loin comme en vision de près. Il constitue le point de départ de l’analyse visuelle au réfracteur, après les mesures objectives réalisées à l’autoréfractomètre.
Facile à mettre en place, il oriente la suite de la réfraction subjective et permet d’adapter la compensation de manière précise.
C’est un test incontournable en pratique quotidienne, mais aussi dans les examens, notamment pour les étudiants en BTS Opticien-Lunetier, les candidats en VAE opticien, ainsi que les étudiants en licence d’optométrie ou en orthoptie.
Bien maîtriser le test d’acuité visuelle permet d’obtenir des mesures fiables, de structurer efficacement son examen de vue et de gagner en aisance, aussi bien lors des examens que face à de vrais patients.
